6月6日是“中國(guó)房顫日”。房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱，指心房規(guī)律性的電活動(dòng)變成一種無(wú)序的心房顫動(dòng)波，是中老年人以及心臟病患者常見(jiàn)的一種心律失常。我國(guó)現(xiàn)有房顫患者有2千多萬(wàn)人，并且患者數(shù)量還在逐步增加。
上海部分地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上房顫患病率為2.04%，80歲以上的患病率高達(dá)5.71%。今天，上海市第八人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任王占成和副主任丁躍有，為大家科普關(guān)于房顫的病因、危害以及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)。
(資料圖)
房顫的病因有多種，如高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、肺心病、心肌病等。隨著甲狀腺疾病的增加，甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）也是常見(jiàn)病因，有的甚至是甲亢患者的首發(fā)癥狀。此外，嚴(yán)重感染、重度貧血也是房顫發(fā)作的常見(jiàn)誘因。
房顫是嚴(yán)重危害健康的疾病之一。房顫長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作，不僅會(huì)影響心臟功能、導(dǎo)致心衰，另外，由于心房失去規(guī)律性的活動(dòng)，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯形成血栓，血栓脫落后隨血液流動(dòng)到全身各個(gè)部位，使相應(yīng)臟器的動(dòng)脈發(fā)生血栓栓塞、供血減少甚至中斷，導(dǎo)致腦栓塞、肢體以及內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞、心肌梗死、智力減退、腎功能損傷、生活質(zhì)量下降等嚴(yán)重傷害。
早期發(fā)現(xiàn)房顫很重要。不少患者無(wú)任何癥狀，在常規(guī)體檢或因其他疾病就診時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。如有以下癥狀，要警惕房顫可能。
1.心悸是房顫常見(jiàn)的早期癥狀，發(fā)作部位以心前區(qū)多見(jiàn)，部分患者會(huì)有胸骨后“心臟跳動(dòng)感”。
2.脈搏強(qiáng)弱不等。患者可能在搭脈時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)脈搏不規(guī)律、強(qiáng)弱不等、快慢不一致，或者用自動(dòng)血壓計(jì)測(cè)血壓時(shí)提示“心律不齊”。
3.頭暈、黑矇、暈厥。房顫發(fā)作時(shí)，部分患者感覺(jué)頭部昏昏沉沉或者頭暈，可能伴有視物欠清，有的患者出現(xiàn)眼前突然發(fā)黑、瞬間視物模糊，數(shù)秒后恢復(fù)正常，這就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的黑矇。黑朦的原因主要有：房顫患者心房收縮不規(guī)律，心臟可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間停搏，導(dǎo)致血壓降低；心房?jī)?nèi)血栓脫落堵塞腦動(dòng)脈以及心臟泵血功能下降等。如果停搏時(shí)間長(zhǎng)、腦血管堵塞嚴(yán)重，就會(huì)發(fā)生暈厥。
4.乏力、氣短，特別是運(yùn)動(dòng)耐力降低。房顫時(shí)心房活動(dòng)不規(guī)律，失去了輔助性的泵血功能，心臟泵血減少，引發(fā)以上癥狀。
5.胸悶、胸痛。房顫發(fā)作加重時(shí)，心率過(guò)快，心臟充盈時(shí)間不夠，心臟泵血減少，加上心臟耗氧增加，引起冠狀動(dòng)脈供血不足，患者會(huì)有胸悶感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛等不適，特別是冠心病患者更為多見(jiàn)。
6.下肢水腫、夜間咳嗽、不能平臥等提示心衰的癥狀。房顫是誘發(fā)或加重心衰的常見(jiàn)因素之一，心衰患者如果出現(xiàn)以上癥狀或以上癥狀加重，要排除是否有房顫。
7.多尿。這是一個(gè)很容易被忽視的房顫癥狀。房顫發(fā)作時(shí)，心房泵血功能下降，心房?jī)?nèi)壓力升高，心房鈉肽等具有利尿作用的激素分泌增加，尿量增加。
如果出現(xiàn)癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診。一旦確診房顫，要遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的檢查和評(píng)估，接受針對(duì)性的治療，如電復(fù)率、藥物復(fù)律、控制心室率、抗凝預(yù)防血栓等綜合治療，部分患者還需要進(jìn)行射頻消融、安裝心臟起搏器等手術(shù)治療。另外，控制血壓、血糖、體重以及避免濃茶、咖啡、可樂(lè)等功能性飲料，合理休息、保持樂(lè)觀情緒等在房顫的預(yù)防和治療中也有重要作用。
記者：吳會(huì)雄
編輯：邱彩紅
校對(duì)：陳海笑
審校：韋麗
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